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2010
HOSPITAL |
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| Cubierta en su totalidad. |
Cubierta en su totalidad.
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Cubierta en su totalidad. |
| VISITAS AL MÉDICO |
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$0 copago.
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$0 copago. |
$0 copago. |
| MEDICINA ALTERNATIVA |
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| No aplica. |
No aplica. |
10 visitas al año, hasta un máximo de $500.
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| SERVICIO DE GIMNASIO |
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| No aplica. |
Hasta un máximo de $25 al mes.
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Hasta un máximo de $55 al mes. |
| SERVICIOS DENTALES |
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| $0 copago para examen, limpieza, fluoruro y Rayos X. . |
$0 copago para examen, limpieza, fluoruro y Rayos X. Hasta $1,000 para servicios. |
$0 copago para prevención, restauración, endodoncia, cirugía, emergencias y otros. Hasta $1,000 para servicios.
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| VISIÓN |
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$100 para servicios de visión cada dos años.
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$200 para servicios de visión cada año. |
$300 para servicios de visión cada año. |
| AUDÍFONOS |
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Hasta un máximo de $250 en exámenes y equipo cada año.
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Hasta un máximo de $250 en exámenes y equipo cada año. |
Hasta un máximo de $450 en exámenes y equipo cada año. |
| TRANSPORTACIÓN |
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Hasta $40 al año. 4 viajes por año (no emergencia).
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Hasta $60 al año. 4 viajes por año (no emergencia). |
Hasta $60 al año. 4 viajes por año (no emergencia).
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| MEDICAMENTOS |
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No hay deducible inicial.
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No hay deducible inicial. |
No hay deducible inicial. |
| MEDICAMENTOS GENÉRICOS |
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$3 copago.
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$3 copago. |
$3 copago. |
| CRÉDITO EN PRIMA |
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Recibes $30 mensuales aplicables a la Parte B.
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No aplica. |
No aplica. |
| OVER THE COUNTER (OTC) |
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No aplica.
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Hasta un máximo de $50 trimestral.
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Hasta un máximo de $50 al mes.
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| PRIMA MENSUAL ADICIONAL |
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| $0 |
$0 |
$31
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