Solicitud de Afiliación
Para suscribirse a uno de los productos de MAPFRE Medicare Platino, imprima y complete la Solicitud de Afiliación (101K). La Solicitud de Afiliación está en formato PDF. Va a necesitar Acrobat Reader para leerla. Recuerde que al completar y enviar la solicitud a MAPFRE Medicare Platino se esta afiliando a uno de nuestro planes bajo el programa de Medicare Advantage.
- Favor de completar toda la información en la solicitud, incluyendo la información de su tarjeta de Medicare.
- Seleccione el plan de MAPFRE Medicare Platino.
- Seleccione la forma de pago de la prima mensual si aplica.
- Favor de leer cuidadosamente la información bajo Lea y Firme y Divulgación de Información localizada en la segunda hoja de la solicitud.
El personal de MAPFRE Medicare Platino está a su disposición para contestar cualquier
pregunta o inquietud que usted pueda tener.
Usted puede enviar la solicitud de Afiliación ya sea por correo, e-mail, fax o entregarla personalmente en una de nuestra oficinas.
Servicio de Atención al Cliente:
Servicio 24 horas / 7 días a la semana
Área metro: 787-250-5288
TTY: 787-753-6677*
Libre de Cargos: 1-888-750-5288
TTY: 1-866-479-6677*
* Para personas con impedimentos auditivos.
Dirección física:
Edificio MAPFRE
Urb. Tres Monjitas Industrial
297 Ave. Carlos Chardón
San Juan, Puerto Rico 00936-1410
Dirección Postal:
MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY
PO BOX 71419
San Juan PR 00936-8519
Listado de Oficinas:
Listado de oficinas con su información de contacto